Tehnik-ast.ru

Электро Техник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика и лечение сезонных заболеваний (ОРВИ)

Профилактика и лечение сезонных заболеваний (ОРВИ)

Вот и пришел период холодов, который ассоциируется не только с Новым годом и Рождественскими праздниками, но и, к сожалению, с повышенной сезонной заболеваемостью. Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Читайте так же:
Как снять прикипевшую клемму с аккумулятора

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачом.

Для чего капают хлорид натрия внутривенно?

Хлорид натрия, или физиологический раствор – средство, поддерживающее кровяное и межклеточное давление в организме. Капельница натрия хлорид используется при гипогидратации и интоксикации организма, при снижении объёма крови.

Физиологический раствор

Состав и цена хлорида натрия

Раствор хлорида натрия, или физраствор – бесцветная солёная жидкость, не имеющая выраженного запаха. Существует 2 типа солевого раствора с различной концентрацией NaCl: 0.9% изотонический, и 10% гипертонический.

Состав средства на 1 л:

Хлористый натрийДистиллированная вода
Изотонический раствор9 г1 л
Гипертонический раствор100 г

Существует несколько форм выпуска физраствора:

  • ампулы по 1, 5, 10, 20 мл;
  • бутылки по 50, 100, 200, 250, 400, 500, 100 мл;
  • пакеты по 250, 500, 1000 мл.

Натрия хлорид в пакетах

Условия хранения хлорида натрия: хранить в сухом месте, недоступном ребёнку и домашним животным, при температуре от +18 до +25 градусов. Срок годности средства – 5 лет.

Стоимость раствора зависит от формы выпуска, объёма и производителя. Средние цены таковы:

  1. В ампулах: 30-325 рублей.
  2. В бутылках и пакетах: 25-60 рублей.
  3. Гипертонический физраствор: 80-220 рублей.

Чем полезен хлористый натрий для организма?

Хлорированный натрий присутствует в плазме крови и в тканевых жидкостях человеческого организма. Он отвечает за стабильность осмотического давления межклеточной жидкости и крови. При нехватке этого вещества вода покидает сосудистое русло и переходит в межтканевую жидкость.

Это провоцирует следующие состояния:

  • повышение густоты крови;
  • спазмы гладкой, скелетной мускулатуры;
  • неврологические патологии;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Инфузионное ведение физраствора возвращает в норму водно-солевой баланс, а также очищает организм от токсинов и продуктов распада, образующихся в результате жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Наружное использование NaCl улучшает выделение гноя, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы различного происхождения.

Помимо этого, хлорированный натрий улучшает усвоение лекарственных препаратов. Пациентам часто ставят капельницу с внутривенными лекарствами, разведёнными физраствором.

Фармакологическое действие

Хлористый натрий используется в качестве дезинтоксикационного, регидратационного и плазмозамещающего средства. Его применение сопровождается следующими эффектами:

  • нормализация баланса воды и соли;
  • восполнение нехватки Na и Cl;
  • временное повышение объёма крови;
  • увеличение мочеотделения для очищения организма.

Благодаря улучшению биодоступности большинства лекарственных средств, солевой раствор используется в медицине в качестве средства для разведения инъекционных и инфузионных препаратов.

Физраствор в капельнице

Он несовместим или плохо совместим со следующими лекарствами:

  • норадреналин;
  • кортикостероиды;
  • стимулятор лейкопоэза Филграстим;
  • антибиотик Полимиксин В.

Физиологический раствор обладает осмотическим давлением, аналогичным кровяной среде человека, поэтому быстро выводится из организма. Уже через 1 час после применения капельницы в организме остаётся менее половины средства.

Для чего назначают физиологический раствор?

Физиологический раствор вводится внутривенно в виде инфузий при показаниях:

  1. Сильное и критическое обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса.
  2. Снижение объёма плазмы при больших кровопотерях, диспепсии, ожогах тяжёлой степени, диабетической коме.
  3. Проведение хирургических манипуляций, послеоперационный период.
  4. Интоксикация организма при инфекциях и отравлениях различного генеза.
  5. Эпигастральное, илеоцекальное, пульмональное кровотечение.
  6. Патологии пищеварения: тошнота, рвота, диарея, хронические и острые запоры.
  7. Недостаток Na и Cl в организме.

При введении капельниц физраствора с дополнительными компонентами список показаний расширяется.

Инструкция по применению для капельницы

Перед введением хлорида натрия внутрь его необходимо прогреть до температуры 36-38 градусов. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из состояния пациента, его анамнеза, возраста и веса.

Среднесуточная дозировка средства колеблется в значениях:

  1. Взрослым: 500-3000 мл.
  2. При беременности: 300-1200 мл.
  3. Детям: 20-100 мл на каждый кг веса.

Средняя скорость капельницы – 540 мл/ч. Гипертонический раствор вводится струйно.

Струйное введение лекарства

Для разведения и капельного введения других препаратов используется от 50 до 250 мл физиологического раствора на дозу лекарственного средства.

Побочные действия

К редким негативным эффектам, проявляемым при длительном или обильном использовании хлорида натрия, относят:

  1. В неврологии: беспокойство, сильные головные боли, головокружение, повышенная потливость, слабость, постоянное ощущение жажды.
  2. В гастроэнтерологии: спазмы желудка, понос, тошнота и рвота.
  3. В гинекологии: сбои в МЦ, задержки, дисменорея.
  4. В кардиологии: учащение пульса, аритмия, повышенное давление.
  5. В дерматологии: дерматиты, акне.
  6. В гематологии: анемия, гипокалиемия.
  7. В эндокринологии: повышение кислотности организма, отёки.

спазмы желудка и тошнота

При появлении подобных осложнений введение физраствора прекращается, пациенту оказывается помощь для устранения побочного воздействия.

Противопоказания для внутривенного введения

Инфузионное введение физраствора запрещено при таких патологиях:

  • отёки лёгких и мозга;
  • патологии почек и сердечной мышцы;
  • обилие Na и Cl, недостаток K в организме;
  • внеклеточная гипергидратация;
  • обезвоживание внутри клетки;
  • приём больших доз кортикостероидных препаратов.

использование по назначению врача

Капельница с физраствором – быстрый и эффективный способ восполнения объёма крови в организме, восстановления водно-солевого баланса, очищения от шлаков и токсинов. Чтобы средство не вызвало негативной реакции, его следует применять исключительно под контролем врача.

Чем нас лечат: Физраствор

Он находится в составе множества растворов для инъекций, в каплях для глаз и от насморка, им промывают раны и нос во время простуды… Неудивительно, что, когда говорят, что вода — это жизнь, на ум невольно приходит физраствор. Многие считают, что сам по себе он не станет лекарством, однако есть показания, при которых другие вмешательства будут бесполезны. Но может ли он оказаться вредным? Разбираемся, что к чему, начав по традиции с состава.

Из чего же, из чего

Физиологический раствор состоит из 0,9% поваренной соли (она же NaCl) и воды, причем проценты высчитываются по массе. Но есть и многокомпонентные вариации, которые обычно содержат на десятые или сотые доли процента меньше хлорида натрия, зато имеют больше ингредиентов. Такие растворы называют сложными, хотя по сравнению с плазмой крови, из-за состава которой их и стали делать 0,9%-ми, они все равно окажутся сильным упрощением.

В раствор Рингера, к примеру, добавляют хлориды кальция и калия с бикарбонатом натрия. Назван он в честь британского медика Сиднея Рингера, который нашел правильное соотношение солей для раствора в 1880-х, работая с клетками лягушачьей сердечной мышцы. Другие составы еще сложнее (и имеют в своем названии фамилии усовершенствовавших их ученых): в растворе Рингера — Кребса будет еще и гидрофосфат натрия, гидрокарбонат натрия и хлорид магния, в растворе Рингера — Локка — гидрокарбонат натрия и глюкоза и так далее. Эти разновидности лучше соответствуют крови по кислотно-щелочному балансу.

Сохранять это равновесие (которое, возможно, унаследовано нашими клетками от первых живых организмов на Земле, развивавшихся в соленой воде) очень важно. Как ветер (потоки воздуха) направляется туда, где атмосферное давление меньше, так и вода устремится туда, где ее в соотношении не хватает. Давление, которое создает перемещение молекул воды, называют осмотическим, потому что оно связано с осмосом — самопроизвольным перемещением молекул сквозь мембрану. Оно и помогает поддерживать клетки упругими и обеспечивает приток питательных веществ извне.

Если поместить красные клетки крови (эритроциты) в обычную воду, то давление внутри клетки будет слишком сильным по сравнению с окружающей средой, вода будет проходить внутрь сквозь мембрану и клетки могут лопнуть. И наоборот, если осмотическое давление будет меньше снаружи, молекулы воды будут стремиться попасть туда, из-за чего клетка съежится и тоже может погибнуть. Правда, есть и другие интересные данные. Растворы, создающие подходящее для наших клеток давление, называют изотоническими, но есть и гипертонические — с повышенным процентом солей, создающие увеличенное осмотическое давление. Такие растворы могут назначить при муковисцидозе и респираторных заболеваниях, так как считается, что они облегчают откашливание.

От респираторных симптомов

Но насколько доказаны различные эффекты физраствора, и для чего он может пригодиться? Клинических испытаний с его участием окажется десятки тысяч, поскольку это дешевое и доступное средство может сыграть и роль плацебо, и использоваться для промывания, и восполнять баланс электролитов, и служить раствором для лекарственного вещества и вводиться вместе с ним. В этой статье нам интересны только случаи, когда физраствор может быть полезен сам по себе, и их мы поищем в Кохрейновских обзорах и рекомендациях.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Авторы обзора, посвященного аллергическому риниту, предполагают, что промывание носа физраствором может быть дешевым и простым способом облегчения симптомов — безопаснее стероидов и антигистаминных лекарств. Однако пока что качество доказательств этому очень низкое. Действие основано на том, что физраствор увлажняет слизистые оболочки и смывает с них аллергены, например зерна пыльцы, которые человек вдохнул. Что же тогда с насморком из-за инфекции? Промывание также теоретически может снизить концентрацию бактерий в носовой полости, выполняя ту работу, ради которой появляется сам насморк. Однако слишком маленькие выборки работ и высокий риск предубеждений и субъективных интерпретаций смутили авторов обзора, так что и здесь идеального ответа найти не удалось.

Предыдущие обзоры рассматривали в основном изотонические растворы, но и гипертонические могут представлять для медиков интерес. К примеру, при остром бронхиолите (воспалении маленьких веточек в бронхах — бронхиол) используются растворы с концентрацией солей 3% и более, которые вдыхают в виде ингаляций. Обзор работ на эту тему, проведенных на детях, показал, что ингаляции уменьшают продолжительность нахождения в больнице с бронхиолитом, а также количество госпитализированных и пациентов в отделении неотложной помощи. Здесь качество исследований оказалось не низким или средним.

Прописывают ингаляции гипертоническим физраствором и людям с муковисцидозом, при котором из-за изменения свойств слизи в легких и бронхах становится трудно дышать и возрастает уязвимость перед инфекциями. Обзор о времени ингаляций (до, во время или после очищения дыхательных путей) был основан только на двух малочисленных работах и не показал значительной разницы.

Внутривенно и при родах

Гипотонические растворы, как мы уже упоминали, при введении внутривенно заставляют эритроциты набухать и впитывать воду, а в организме из-за них может быть нехватка натрия. На удивление, клинических испытаний на эту тему было очень мало, и рандомизированные контролируемые исследования вообще не проводились (по состоянию на 2004 год — год выпуска обзора).

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

При трансплантации почек обычный физраствор повышает кислотность крови, что может быть опасно и вредно для пациента. Более сбалансированные по содержанию электролитов растворы реже вызывают такое закисление, но вот польза гипотонического раствора в этом случае не доказана.

При продолжительных родовых схватках женщины могут нуждаться в восстановлении уровня жидкостей и солей в организме, но в этом случае польза внутривенно введенного физраствора неясна: не доказано ни то, что он уменьшает продолжительность родов, ни что принимать жидкости внутривенно удобнее, чем пить.

К теме родов относится и одна необычная процедура с физраствором. Недоношенные младенцы иногда нуждаются в переливании крови, и перед переливанием клетки крови, взятой от донора, могут «промывать» физраствором для того, чтобы удалить лейкоциты и белки, которые могут вызвать у реципиента (получателя) отторжение. Правда, на эту тему исследований (на январь 2016) авторы обзора не нашли.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

От зубов до мочевого пузыря

Сходный с простым физиологическим, но содержащий вместо хлорида гипохлорит натрия (NaOCl) раствор не раз проверялся как средство для промывания канала зубного корня при его воспалении. В обзоре, авторы которого проанализировали 11 исследований на 851 пациенте, он показал свою эффективность, сдерживая рост бактериальных культур. Правда, клиническая значимость результатов, влияние их на самочувствие пациентов в целом и сравнение с хлоргексидином в этих исследованиях были представлены плохо.

При операции по удалению миндалин (тонзиллэктомии) полоскание рта, промывание носа и орошение физраствором в виде спрея теоретически могли бы быть полезны, однако клинические испытания на эту тему очень слабы, так что авторы очередного обзора советуют в следующий раз озаботиться дизайном таких исследований.

Используется физраствор и для такой процедуры, как промывание мочевого пузыря при проблемах с мочеиспусканием (врачи вводят раствор через катетер). Однако Кохрейновский обзор и на эту тему не дает нам однозначного ответа: все проанализированные статьи оказались неподходящими с методологической точки зрения, и по ним нельзя было даже установить, полезно или вредно такое вмешательство.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не переборщите с солями

Физиологический раствор недаром значится в списке самых эффективных и необходимых в здравоохранении лекарств и медицинских средств. У него есть множество вариантов использования, которые можно условно поделить на три группы: растворитель или основа для других лекарств; средство для восстановления водно-солевого (а в случае сложных растворов — кислотно-щелочного) баланса в крови, например при обезвоживании, нехватке солей или других проблемах; и как стерильная жидкость для промывания — будь то нос при насморке или загрязненные раны. Третий вариант не требует действительно лекарственных компонентов: он связан с очищением и выведением бактерий. Несмотря на слова из песни, правильно приготовленный физраствор не должен жечь или щипать.

Но побочные эффекты у такого, казалось бы, безопасного средства тоже есть. Так, гипотонический раствор (с пониженной концентрацией соли) может навредить клеткам крови из-за низкого осмотического давления, а из-за изо- или гипертонического в организм поступит слишком много соли. Поэтому при больших дозировках физраствора, чтобы не перегрузить организм солью, но и не заставить эритроциты разбухать, медики часто готовят гипотонический раствор, дополняя его декстрозой или глюкозой. А вот ингаляции с гипертоническим раствором помогают облегчать симптомы муковисцидоза и быстрее выздоравливать при бронхиолите. Как и при многих показаниях, гарантии нет (слишком дешевый состав для сложных и дорогих клинических испытаний), но почему бы не попробовать. Его можно было бы даже изготовить самостоятельно, если позаботиться о правильном соотношении и стерильности компонентов.

Со стандартом тоже не все так просто. Группа ученых проследила по первоисточникам, что физиологический раствор, который мы используем, возможно, вовсе не физиологический: сама цифра 0,9%, на которой основан его состав (в «простой» версии), пришла к нам из исследования на эритроцитах, проведенного в 1896 году в пробирке датским физиологом со смешной фамилией Гамбургер. В то же время Рингер, его предшественники в 1830-х, пытавшиеся лечить внутривенным введением раствора соли от холеры, а также его последователи предлагали и проверяли на людях и животных другие концентрации — от 0,6 до 0,75%. Так что не исключено, что медики сегодня используют «ненормальный» нормальный (именно так переводится с английского название простого физраствора) состав.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Натрия хлорид

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Натрия хлорид является лекарством, оказывающим дезинтоксикационное, а также регидратирующее воздействие.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Натрия хлорида

Препарат является физраствором и применяется в ситуациях, когда организм утрачивает чрезмерно большое количество внеклеточной жидкости. Его используют при развитии состояний, в результате которых поступление этой жидкости резко ограничивается:

  • связанные с отравлением диспепсические проявления;
  • понос либо рвота;
  • ожоги, занимающие большие площади на теле;
  • холера;
  • гипохлоремия либо гипонатриемия, на фоне которых наблюдается дегидратация.

Помимо этого раствор используют и для наружной обработки – с его помощью можно промывать глаза и нос, а также раны. Вместе с этим его назначают для ингаляционных процедур и увлажнения перевязок.

Лекарство также можно использовать для выполнения процедуры форсированного диуреза – для лечения интоксикации или запора, а кроме того при эндогенных кровотечениях (внутри ЖКТ или лёгких).

Показания также могут предписывать использовать натрий хлорид как вещество-растворитель препаратов, вводимых парентеральным методом.

trusted-source

[6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

Выпуск осуществляется в виде 0,9%-ного раствора – внутри ампул объёмом 5, 10 либо 20 мл. Данное вещество используется при разведении инъекционных лекарств. Помимо этого такой же раствор производят во флаконах объёмом 100, 200 или 400 либо 1000 мл. В такой форме препарат используют наружно, а также для клизм и в/в капельных инъекций.

Производится также 10%-ный раствор медикамента, который выпускают во флакончиках объёмом 200 либо 400 мл.

Для приёма внутрь выпускают также таблетки объёмом 0,9 г.

Ещё одна форма выпуска – спрей назального типа, изготовляемый во флаконах объёмом 10 мл.

trusted-source

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Препарат обладает способностью восполнения дефицита элемента Na внутри организма, возникающего на фоне различных заболеваний. Натрия хлорид увеличивает и объёмы циркулирующей внутри сосудов жидкости.

Подобные характеристики обусловлены тем, что раствор содержит ионы хлорида, а также натрия. Эти элементы могут проходить через стенку клеток, используя разнообразные механизмы перемещения (среди таковых NaK насос). Натрий также является важным участником процессов проведения импульсов через нейроны, а помимо этого процессов почечного метаболизма и происходящих в сердце электрофизиологических процессов.

Выявлено, что натрий хлорид позволяет обеспечить поддержку постоянного давления внутри кровяной плазмы, а также внеклеточной жидкости. Если организм здоровый, то требуемое количество этих соединённых элементов попадает в него вместе с пищевыми продуктами, но при наличии каких-либо нарушений (среди таковых сильные ожоги, рвота и диарея) наблюдается их усиленное выведение. В результате организм начинает испытывать недостаток данных веществ, из-за чего кровь густеет, происходит нарушение в работе НС и кровотока, а кроме того появляются спазмы и судороги в области гладких мышц.

При своевременном введении в кровь лечебного раствора NaCl баланс воды и электролитов восстанавливается. Но, потому как уровень осмотического давления, оказываемого раствором, соответствует показателям плазменного давления, внутри сосудов ему не удаётся задержаться, поэтому он быстро экскретируется из организма. В результате, по прошествии 1-го часа после инъекции, внутри сосудов задерживается максимум половина введённого раствора. Из-за этого при кровопотерях данное средство не может быть максимально эффективным.

Лекарство также обладает дезинтоксикационным и плазмозамещающим эффектом.

После в/в инъекции гипертонической формы раствора наблюдается усиление процесса диуреза, а кроме того восстановление недостатка элементов Na и Cl внутри организма.

trusted-source

[17], [18], [19], [20], [21]

Фармакокинетика

Экскреция раствора из организма осуществляется в основном почками. Малая часть натрия выводится с фекалиями, а также выделяется вместе с потом.

trusted-source

[22], [23], [24], [25]

Использование Натрия хлорида во время беременности

Беременным можно ставить капельницу с раствором исключительно при наличии крайне серьёзного нарушения (например, умеренного либо тяжёлого токсикоза, а кроме того гестоза). Здоровая беременная женщина получает вещества, содержащиеся в растворе, вместе с едой. Следует также учитывать, что при избытке натрий хлорида внутри организма у пациентки могут появляться отёчности.

Противопоказания

  • наличие у пациента гипокалиемии либо гиперхлоремии/-натриемии;
  • ацидоз либо гипергидрия внеклеточного характера;
  • легочная или мозговая отёчность;
  • острая стадия недостаточности левого желудочка;
  • возникновение циркуляторных расстройств, на фоне которых может развиваться легочной либо мозговой отёк;
  • применение ГКС в высоких дозировках.

С осторожностью следует использовать лекарство лицам с отёчностями периферического типа, повышенными показателями АД, ХСН в декомпенсированной стадии, недостаточностью почек в хронической степени и с преэклампсией, а помимо этого людям, у которых были диагностированы иные состояния, на фоне которых развивалась задержка элемента Na внутри организма.

При использовании препарата в виде растворителя прочих ЛС необходимо также учитывать вышеописанные противопоказания.

trusted-source

[26], [27], [28], [29]

Побочные действия Натрия хлорида

Использование лекарства может спровоцировать развитие таких побочных проявлений: гипергидрию, ацидоз либо гипокалиемию. Но при правильном применении ЛС появление отрицательных реакций маловероятно.

При использовании 0,9%-ного раствора препарата в качестве основного средства-растворителя побочные симптомы определяются показаниями тех ЛС, для разведения которых и применяется раствор.

При развитии любых осложнений следует немедленно проконсультироваться со своим врачом.

trusted-source

[30], [31], [32], [33]

Способ применения и дозы

Физраствор лекарства требуется вводить п/к либо в/в методом.

Обычно пациентам назначают внутривенную капельницу. Перед процедурой капельницу с лечебным раствором требуется нагреть до температурной отметки 36-38 градусов. Вводимый человеку объём раствора зависит от его состояния, а вместе с тем от количества утраченной организмом жидкости. Кроме этого при подборе дозы требуется учитывать вес пациента и его возраст.

За день в среднем разрешается вводить 500 мл лекарственного вещества. Скорость введения в среднем равна 540 мл/час. При тяжёлом отравлении объём вводимого препарата может доходить до 3000 мл. При наличии необходимости позволяются инъекции 500 мл раствора, которые вводятся со скоростью, составляющей 70 капель/минута.

Детские дневные порции составляют 20-100 мл/кг. Размер дозировки зависит от возраста, а также веса ребёнка. Необходимо принимать во внимание то, что в случае длительного использования раствора потребуется отслеживать показатели электролитов внутри мочи с плазмой.

Для разведения лекарств, вводимых пациентам через капельницу, требуется использовать в пределах 50-250-ти мл препарата на 1-ну порцию такого ЛС. Особенности инъекции в этих случаях определяются по лекарству, которое растворяют.

Раствор гипертонического типа требуется вводить струйным методом внутривенно.

В случае использования ЛС для быстрого восполнения недостатка ионов NaCl требуется вводить лекарство капельным методом (в дозе 100 мл).

Для выполнения ректальной клизмы, вызывающей опорожнение кишечника, требуется ввести 5%-ный раствор лекарства (доза 100 мл). Кроме этого в течение дня можно вводить 3000 мл физраствора препарата.

Использовать клизмы гипертонического типа нужно медленно, при таких нарушениях: увеличенные показатели ВЧД, отёчности в области сердца или почек, а также гипертония. Размер вводимой дозы – в пределах 10-30-ти мл. Запрещено выполнять подобную клизму, если у пациента наблюдается воспаление либо эрозия внутри толстого кишечника.

Промывать раны гнойного характера нужно в соответствии с назначенной доктором схемой. Компрессы, смоченные в растворе, необходимо прикладывать непосредственно к участку с повреждением или раной. Подобные компрессы помогают выводить гной и уничтожают болезнетворных микробов.

Спрей необходимо закапывать в нос, предварительно его очистив. Доза для взрослых составляет 2 капли в каждую из ноздрей, а для ребёнка – 1 капля. Использовать спрей можно как для терапии, так и в качестве профилактики (в этом случае раствор нужно закапывать в течение приблизительно 20-ти дней).

В виде ингаляций препарат используется для устранения простуды. В таких случаях раствор следует смешивать с бронхолитическими лекарствами. Выполнять ингаляции следует 3 раза/сутки, каждую процедуру по 10 минут.

Если это крайне необходимо, возможно изготовление физраствора самостоятельно. В этом случае требуется растворить в 1 л кипячёной воды 1-ну чайную ложку обычной соли. Если требуется изготовление определённого количества жидкости (к примеру, порция соли составляет 50 г), необходимо провести все нужные измерения. Подобный раствор позволяется использовать местно, для ингаляций с полосканиями, а также для клизм. Но ни при каких условиях не позволяется применять приготовленный самостоятельно раствор для в/в инъекций или обработки глаз либо открытых ран.

trusted-source

[34], [35], [36]

Передозировка

Вследствие интоксикации лекарством у пациента могут возникнуть рвота с тошнотой либо диарея, а кроме того возможно развитие лихорадочного состояния, абдоминальных болей и учащение ритма сердцебиения. Вместе с этим из-за передозировки возможно увеличение значений АД, развитие легочной либо периферической отёчности, мышечных судорог, недостаточности почек, головокружения, ощущения слабости, судорог генерализованного характера и состояния комы. В результате чрезмерной инъекции ЛС может появляться гипернатриемия.

Из-за отравления лекарством иногда развивается ацидоз гиперхлоримического типа.

При использовании вещества в качестве растворителя других средств передозировка зачастую вызывается свойствами ЛС, которые растворяют при помощи Натрий хлорида.

Если произошло случайное введение большой дозы лекарства, требуется сразу остановить процедуру и выяснить, наблюдаются ли у человека отрицательные реакции. При их наличии используют симптоматическую терапию.

trusted-source

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Взаимодействия с другими препаратами

Натрия хлорид можно комбинировать со многими лекарственными средствами. Именно данное качество препарата и обуславливает то, что его часто используют в виде растворителя прочих ЛС.

Во время разведения других препаратов необходимо обязательно отслеживать визуальную совместимость веществ, выявляя наличие осадка, а также изменение оттенка раствора и проч.

Лекарство обладает плохой совместимостью с норадреналином.

В случае сочетанного использования с кортикостероидами требуется регулярно контролировать показатели электролитов в крови.

В результате совместного использования с спираприлом либо эналаприлом ослабляются их антигипертензивные свойства.

Лекарство несовместимо с филграстимом, веществом, стимулирующим лейкопоэз, а помимо этого с антибиотиком полипептидного типа полимиксином В.

Существует информация о том, что физраствор способен повышать уровень биодоступности прочих препаратов.

После разведения антибиотиков в форме лиофилизата при помощи раствора они подвергаются полному усвоению внутри организма.

trusted-source

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Условия хранения

Натрия хлорид требуется содержать в месте, недоступном детям, а также защищённом от проникновения влаги, внутри полностью закрытой ёмкости. Температурная отметка не должна превышать 25°C. При использовании герметичной ёмкости для хранения замораживание не будет воздействовать на лекарственные характеристики ЛС.

trusted-source

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Особые указания

Натрия хлорид получает немало отзывов, большинство из которых являются положительными – лекарство считают довольно полезным средством. В особенности часто пишут о спрее для носа – он считается эффективным при устранении насморка, а также при его профилактике. Препарат отлично увлажняет носовую слизистую, помогая ускорить процесс выздоровления.

trusted-source

[55], [56]

Срок годности

Натрия хлорид в форме 0,9%-ного раствора (в ампулах) может использоваться в течение 5-ти лет с момента выпуска медикаментозного средства. Раствор 0,9%-ный (во флакончиках) – на протяжении 1-го года, а 10%-ный раствор (флаконы) – в период 2-х лет.

trusted-source

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector